Мкб 10 раннее излитие околоплодных вод

Преждевременное излитие околоплодных вод мкб 10

Мкб 10 раннее излитие околоплодных вод

  • Аптечка
  • Интернет-магазин
  • О компании
  • Контакты
  • Контакты издательства:
  • +7 (499) 281-91-91
  • E-mail: pr@rlsnet.ru
  • Адрес: Россия, 123007, Москва, ул. 5-я Магистральная , д. 12.

Официальный сайт компании РЛС ® .

энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров.

Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях.

Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2019.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

5. Классификация: Клинический диагноз мкб-10

• Излитие околоплодных вод до начала преждевременных родов при гестационном сроке с 22 до 27 недель.

0.42;0.42.0; 0.42.2; 0.42.1; 0.42.9

• «Излитие околоплодных вод до начала преждевременных родов» — при разрыве плодных оболочек с 28 до 37 полных недель беременности.

0.42;0.42.0; 0.42.2; 0.42.1; 0.42.9

• «Излитие околоплодных вод до начала срочных родов» — при

разрыве плодных оболочек, начиная с 37 недели беременности.

0.42;0.42.0; 0.42.2; 0.42.1; 0.42.9

6. Показания для госпитализации (плановой, экстренной):

Экстренная — беременная должна быть госпитализирована в кратчайшие сроки при установленном факте ДИВ. Госпитализация должна быть осуществлена в любом сроке гестации, независимо от времени установленного несвоевременного излития вод, паритета родов, возраста беременной и других анамнестических, лабораторных или клинических факторов.

7. Диагностические критерии:

7.1. жалобы и анамнез:

Во многих случаях, диагноз очевиден в связи с внезапно хлынувшей из влагалища прозрачной жидкости с характерным запахом, впоследствии -продолжающимися небольшими ее выделениями.

7.2. физикальное обследование

При подозрении на ДИВ пальцевое влагалищное исследование противопоказано, так как увеличивает риск распространения инфекции (2Ь)[5] и вряд ли будет полезно для определения тактики дальнейшего ведения беременности и родов. Если разрыв оболочек произошел достаточно давно, диагностика ДИВ может быть затруднена.

Возможно проведение следующих диагностических тестов после тщательного сбора анамнеза:

1. Предложить пациентке чистую прокладку и оценить характер и количество выделений через 1 час.

2. Произвести осмотр на гинекологическом кресле стерильными зеркалами — жидкость, вытекающая из цервикального канала или находящаяся в заднем своде, подтверждает диагноз.

Провести «нитразиновый тест» (возможно 15% ложноположительных ответов).

Провести цитологический тест — симптом «папоротника» (частота ложно отрицательных ответов более 20%).

Провести УЗИ — олигогидрамнион в сочетании с указанием на истечение жидкости из влагалища подтверждает диагноз ДИВ (2Ь)[5].

Данные объективного акушерского осмотра, подтверждающие наличие маловодия (несоответствие размеров матки сроку беременности.)

Тактика ведения при ДИВ определяется после предоставления максимальной информации о состоянии матери и плода, преимуществах и недостатках выжидательной и активной тактики, обязательного получения информированного письменного согласия от пациентки на выбранную тактику ведения.

Ведение при ДИВ в гестационном сроке с 22-х до 34 недель беременности:

Выжидательная тактика (без влагалищного осмотра).

Наблюдение за пациенткой может осуществляться в палате отделения патологии беременности (контроль температуры тела, пульса, ЧСС плода, выделений из половых путей, сокращений матки каждые 4 часа с ведением специального листа наблюдений в истории родов). При возникновении родовой деятельности — перевод в родильное отделение.

Токолитики при преждевременных родах показаны на период не более 48 часов для проведения курса кортикостероидов (2а) [5]-профилактика дисстресс-синдрома.

Антибиотикопрофилактика начинается сразу после постановки диагноза ДИВ — перорально эритромицин 500 мг каждые 6 часов в течение 7 суток.С началом родовой деятельности- ампициллин по 2 гр. вв каждые 6 часов до рождения ребенка.

Для профилактики РДС плода используют кортикостероиды (дексаметазон 24 мг или бетаметазон 24 мг). Кортикостероиды противопоказаны при имеющихся признаках инфекции.

Читать еще:  Когда отпадает пуповина у новорожденных детей

Продолжительность выжидательной тактики зависит от:

гестационного срока (в 22-31 неделю — ценна каждая неделя, в 32-34 недели — каждые 2-3 дня);

лихорадка матери (>38° С);

тахикардия плода (> 160 уд/мин);

тахикардия матери (>100 уд/мин) — все три симптома не являются патогномоничными;

выделения из влагалища с гнилостным запахом;

повышение тонуса матки (оба последних симптома являются поздними признаками инфекции).

Протокол диагностики и лечения заболеваний (для стационаров акушерско-гинекологического профиля) «Дородовое излитие околоплодных вод. Код протокола: H-O-015» (Алматы, 2007 г.) (отменен)

Для покупки документа sms доступом необходимо ознакомиться с условиями обслуживания

Стоимость услуги — тенге с учетом комиссии.

Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Институт развития здравоохранения

Протоколы
диагностики и лечения заболеваний

(для стационаров акушерско-гинекологического профиля)

Дородовое излитие околоплодных вод

1. Дородовое излитие околоплодных вод

2. Код протокола: H-O-015

3. Код (коды) по МКБ-10:

4. Определение: Дородовое излитие околоплодных вод — спонтанный разрыв амниотических оболочек до начала регулярных сокращений матки (1).

Дородовое излитие вод (ДИВ) при недоношенной беременности осложняет течение беременности только в 2% случаев, но связано с 40% преждевременных родов и является причиной значительной части неонатальной заболеваемости и смертности [18, 21, 22].

Три основные причины неонатальной смертности связаны с ДИВ при недоношенной беременности: недоношенность, сепсис и гипоплазия легких [17]. Риск для матери связан, прежде всего, с хориоамнионитом. Доказана связь между восходящей инфекции из нижних отделов генитального тракта и ДИВ.

Каждая третья пациентка с ДИВ при недоношенной беременности имеет положительные результаты посевов культуры генитального тракта [15,16], более того, исследования доказали возможность проникновения бактерий через интактные мембраны [19,20].

Имеется множество публикаций, в которых обсуждаются вопросы выявления плодов с ВУИ, роли профилактического назначения антибиотиков, токолитиков и кортикостероидов, оптимального гестационного возраста для родоразрешения и т.д.

Данный протокол оценивает доказательства эффективности существующих методов диагностики и лечения состояний, связанных с ДИВ, а также предлагает практические рекомендаций по их ведению.

Излитие околоплодных вод до начала родовой деятельности при гестационном сроке с 22 до 27 недель.

0.42;0.42.0; 0.42.2; 0.42.1; 0.42.9

«Излитие оклоплодных вод до начала преждевременных родов» — при разрыве плодных оболочек с 28 до 37 полных недель беременности.

0.42;0.42.0; 0.42.2; 0.42.1; 0.42.9

«Излитие околоплодных вод до начала срочных родов» — при разрыве плодных оболочек, начиная с 37 недели беременности.

История болезни
Беременность 38-39 недель, первый период родов, головное предлежание, преждевременное излитие вод

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

Кафедра акушерства и гинекологии

ФИО роженицы:**** 23 года (22.04.1977 г.р.), продавец, профвредностей нет.

Наблюдения в женской консультации: срок беременности при 1 явке – 20 недель, около 20 раз посетила женскую консультацию, последнее посещение — 2.10.2000 г.

Поступила10.10.2000 в 15.55.

Способ санитарной обработки. Состригание ногтей на руках и на ногах отдельными ножницами, обработка ногтевых лож йодонатом, сбриты волосы в подмышечных впадинах и на лобке с использованием мыльного раствора, очистительная клизма с индивидуальным наконечником, полное опорожнение кишечника, гигиенический душ, одета первая стерильная рубашка.

Причина поступления: излитие околоплодных вод.

Предполагаемые сроки родов: — по дате последней менструации (10.01.2000) 18.10.2000 г. (первый день последней менструации – 3 месяца + 7 дней);

Источник: https://imother.su/vitaminy/prezhdevremennoe-izlitie-okoloplodnyh-vod-mkb-10.html

Преждевременные роды. Клинические рекомендации

Мкб 10 раннее излитие околоплодных вод

  • Преждевременные роды
  • Токолиз
  • Недоношенный ребенок
  • Респираторный дистресс синдром
  • Недонашивание беременности
  • Антагонист окситоцина
  • Блокатор кальциевых каналов
  • Ингибитор циклооксигеназы
  • Сернокислая магнезия
  • Прогестерон
  • Истмико-цервикальная недостаточность

АКТ антенатальная кортикостероидная терапия

БГС бета-гемолитический стрептококк

ВЖК внутрижелудочковые кровоизлияния

ВПР врожденный порок развития

ДЦП детский церебральный паралич

ПРПО преждевременный разрыв плодных оболочек

КТГ кардиотокография

КС кесарево сечение

МКБ международная классификация болезней

НЭК некротизирующий энтероколит

ПИТ палата интенсивной терапии

ПОНРП преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

ПР преждевременные роды

ПСИФР-1 протеин-1, связывающий инсулиноподобный фактор роста

РДС респираторный дистресс- синдром

РКИ рандомизированное контролируемое исследование

СЗРП синдром задержки развития плода

УЗИ ультразвуковое исследование

ЧСС частота сердечных сокращений

ЭГЗ экстрагенитальные заболевания

NB! nota bene (запомни!) 

Термины и определения

Преждевременные роды (ПР) – роды, произошедшие в сроки от 22 до 36 недель 6 дней (154 – 259 дней беременности, считая от первого дня последней менструации)

Преждевременный разрыв плодных оболочек – нарушение целости плодных оболочек с излитием/подтеканием околоплодных вод при недоношенной (до 36 недель 6 дней) беременности.

Респираторный дистресс-синдром новорождённых — тяжёлое расстройство дыхания у недоношенных новорождённых, обусловленное незрелостью лёгких и первичным дефицитом сурфактанта.

Токолиз – при угрожающих преждевременных родах направлен на купирование родовой деятельности препаратами, обладающими токолитическими свойствами.

1.1 Определение

Преждевременные роды, согласно определению ВОЗ, это роды, наступившие в сроки беременности от 22 до 36 недель и 6 дней (154 – 259 дней), начиная с первого дня последней нормальной менструации при регулярном менструальном цикле, при этом масса тела плода составляет от 500 до 2500 г.

1.2  Этиология и патогенез

Преждевременные роды являются «большим акушерским синдромом»[29,70]. Причинами их развития  могут быть материнские, отцовские, фетальные, средовые факторы.[3,6,7,20,21,22,26,73]

C. Lockwood и соавт. в 2005 г.

определили 4 основные группы причин преждевременных родов: инфекционно-воспалительные (около 40%), активация материнско-плодовой гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (около 30%), кровотечения (около 20%), перерастяжение матки (около 10%).   Очень часто вышеуказанные факторы сочетаются между собой и не всегда возможно определить ведущую причину ПР [13,14,15,16,17,18,19,20].

В основе патогенеза ПР могут лежать следующие состояния: увеличение количества и активности окситоциновых рецепторов, коагулопатии с последующим тромбозом, инфекции, приводящие к повышению уровня провоспалительных цитокинов, иммунологические и генетические особенности взаимоотношения матери и плода, гормональные нарушения, анатомические изменения половых органов врожденные или вследствие оперативных вмешательств [4,6].

1.3 Эпидемиология

Частота преждевременных родов в развитых странах составляет 5-7%, неонатальная смертность при этом может достигать  28%. Ежегодно в мире рождается 15 миллионов недоношенных детей.

Преждевременные роды (ПР) являются комплексной медико-социальной проблемой, связанной с решением задач по улучшению качества последующей жизни детей, родившихся недоношенными и сопряженными материально-экономическими затратами.

Тяжесть осложнений, связанных с недоношенностью, пропорциональна гестационному сроку преждевременных родов [8,9,10,59].

1.4 Кодирование по МКБ-10

O60    –   Преждевременные роды

O42    –   Преждевременный разрыв плодных оболочек

О42.0 –  Преждевременный разрыв плодных оболочек, начало родов в последующие 24 часа

O42.1 –  Преждевременный разрыв плодных оболочек, начало родов после 24- часового безводного периода

O42.2 – Преждевременный разрыв плодных оболочек, задержка родов, связанная с проводимой терапией

1.5 Классификация

1.5.1 Классификация ПР в соответствии со сроком гестации:

  • до 28 недель (27 недель 6 дней включительно) – очень ранние ПР, 5% всех преждевременных родов. При этом новорожденные являются глубоко недоношенными, имеют экстремально низкую массу тела (до 1000 г), выраженную незрелость легких (хотя в ряде случаев профилактика РДС эффективна). Прогноз для них крайне неблагоприятный. Показатели заболеваемости и смертности новорожденных крайне высокие. [3]
  • 28-30 недель 6 дней – ранние ПР, около 15% всех преждевременных родов. Для новорожденных (тяжелая недоношенность) характерна очень низкая масса тела (до 1500 г), легкие плода незрелые, с помощью кортикостероидов удается добиться их ускоренного созревания. Исход родов для плода и постнатальный прогноз более благоприятны.
  • 31-33 недели 6 дней – преждевременные роды, около 20% всех преждевременных родов. У новорожденных имеет место недоношенность средней степени.
  • 34-36 недель 6 дней – поздние преждевременные роды, 70% всех преждевременных родов. Легкие плода практически зрелые и не требуют введения средств для стимуляции созревания (сурфактанта). Инфекционная заболеваемость новорожденных, родившихся в 34-37 недель беременности, значительно ниже, чем родившихся в более ранние сроки. Пролонгирование беременности при этом сроке не оказывает существенного влияния на показатели смертности новорожденных.

1.5.2 Классификация в зависимости от клинического фенотипа (спонтанные и индуцированные роды):

Спонтанные (70-80%)

Индуцированные (20-30%)

Показания со стороны матери

Показания со стороны плода

Регулярная родовая деятельность при целом плодном пузыре (40- 50%)

Излитие околоплодных вод при отсутствии регулярной родовой деятельности (25-40%)

Тяжелые ЭГЗ с декомпенсацией угрожающие жизни, осложнения беременности (тяжелая преэклампсия/эклампсия, HELLP-синдром,

внутрипеченочный холестаз беременных и др.

Прогрессирующее ухудшение состояния,

антенатальная гибель плода

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/prezhdevremennye-rody_14204/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.